Ficha de Inscricao Processo Seletivo PPGGero Linha de Pesquisa Selecione a linha de pesquisa Gestão, Tecnologia e Inovação em GerontologiaSaúde, Biologia e Envelhecimento Possível Orientador Dados Pessoais Nome Informe seu nome completo Data de Nascimento Insira a data no formato DD/MM/AAAA. Exemplo: 01/09/2000 Brasileiro SimNão Nacionalidade Informe sua nacionalidade. Exemplo: portuguesa Naturalidade Informe sua naturalidade. Exemplo: Porto Estado Civil Selecione seu estado civil SolteiroCasadoSeparadoDivorciadoViúvo Possui CNH Informe se possui carteira nacional de habilitação - CNH VazioSimNão Digitalização CNH Cópia simples da CNH Cadastro de Pessoa Física - CPF CPF Informe o número do seu CPF. Exemplo: 123.456.789-00 Registro Geral - RG RG Informe o número do seu RG. Exemplo: 12.456.789-0 Data de Expedição Informe a data de expedição no formato MM/AAAA Órgão Expedidor Informe o órgão expedidor. Exemplo: SSP/SP Passaporte Digitalização Passaporte ou RNE Cópia simples do Passaporte ou RNE Digitalização Visto Cópia simples do Visto Endereço CEP Informe o CEP Número Informe o número Rua/Avenida Informe o nome da rua ou avenida Bairro Informe o bairro Cidade Informe a cidade Estado Informe o Estado E-mails Principal Alternativo Telefones Celular Informe o número de telefone celular. Exemplo: (16) 99999-9999 Fixo Informe o número de telefone celular. Exemplo: (16) 3333-9999 Recado Informe o número de telefone celular. Exemplo: (16) 99999-9999 ou (16) 3333-9999 Graduação Instituição Informe o nome da Instituição Curso Informe o nome do curso Data de Incio Insira a data no formato DD/MM/AAAA Data de Término Insira a data no formato DD/MM/AAAA Digitalização do Diploma Cópia simples do diploma ou documento que comprove a matrícula no último semestre letivo da graduação Digitalização do Histórico Histórico da graduação, com todas as disciplinas cursadas, incluindo reprovações Curriculum Vitae Os documentos comprobatórios do Curriculum Vitae deverão ser organizados e numerados na mesma ordem do Anexo C Documentos Comprobatórios Anexar aqui documentos comprobatórios do Curriculum Vitae em um único arquivo do tipo PDF Declaração de Necessidades Especiais Possui necessidades especiais para a realização do processo seletivo? NãoSim Qual necessidade especial? Relação e Vínculos com Membros da Comissão de Seleção Declaro expressamente que possuo relações/vínculos com algum docente da comissão de seleção Informe se possui relações/vínculos com algum docente da comissão de seleção NãoSim Membro Escolha o membro que possui vínculo VazioProfa. Dra. Aline Cristina Martins GratãoProfa. Dra. Camila Bianca Falasco PantoniProf. Dr. Celeste José ZanonProf. Dr. Cleiton Augusto LibardiProfa. Dra. Daniela Godoi JacomassiProfa. Dra. Fabiana de Souza OrlandiProf. Dr. Fernando Augusto VasilceacProfa. Dra. Grace Angélica de Oliveira GomesProf. Dr. Henrique Pott JrProf. Dr. Herick Fernando MorallesProfa. Dra. Juliana Hotta AnsaiProfa. Dra. Karina Gramani SayProfa. Dra. Keika InouyeProfa. Dra. Letícia Pimenta Costa-GuariscoProfa. Dra. Luzia Cristina Antoniossi MonteiroProfa. Dra. Márcia Regina CominettiProfa. Dra. Marisa Silvana ZazzettaProf. Dr. Marcos Hortes Nisihara ChagasProf. Dr. Moacir Antonelli PontiProfa. Dra. Paula Costa CastroProfa. Dra. Sofia Cristina Iost PavariniProf. Dr. Tiago da Silva AlexandreProfa. Dra. Vania Aparecida Gurian VarotoProf. Dr. Wilson José Alves Pedro Vínculo Escolha o tipo de vínculo VazioSeja ou tenha sido cônjuge ou companheiro, mesmo que separado ou divorciado judicialmenteSeja ascendente ou descendente de candidato ou colateral até o terceiro grau, seja o parentesco por consanguinidade ou afinidadeMembro que tenha amizade íntima ou inimizade notória com algum dos candidatos ou com os respectivos cônjuges, companheiros, parentes consanguíneos e afins até o terceiro grauMembro que seja sócio da mesma sociedade empresarial que candidato inscritoOutras situações de impedimento ou suspeição previstas em lei Membro Escolha o membro que possui vínculo VazioProfa. Dra. Aline Cristina Martins GratãoProfa. Dra. Camila Bianca Falasco PantoniProf. Dr. Celeste José ZanonProf. Dr. Cleiton Augusto LibardiProfa. Dra. Daniela Godoi JacomassiProfa. Dra. Fabiana de Souza OrlandiProf. Dr. Fernando Augusto VasilceacProfa. Dra. Grace Angélica de Oliveira GomesProf. Dr. Henrique Pott JrProf. Dr. Herick Fernando MorallesProfa. Dra. Juliana Hotta AnsaiProfa. Dra. Karina Gramani SayProfa. Dra. Keika InouyeProfa. Dra. Letícia Pimenta Costa-GuariscoProfa. Dra. Luzia Cristina Antoniossi MonteiroProfa. Dra. Márcia Regina CominettiProfa. Dra. Marisa Silvana ZazzettaProf. Dr. Marcos Hortes Nisihara ChagasProf. Dr. Moacir Antonelli PontiProfa. Dra. Paula Costa CastroProfa. Dra. Sofia Cristina Iost PavariniProf. Dr. Tiago da Silva AlexandreProfa. Dra. Vania Aparecida Gurian VarotoProf. Dr. Wilson José Alves Pedro Vínculo Escolha o tipo de vínculo VazioSeja ou tenha sido cônjuge ou companheiro, mesmo que separado ou divorciado judicialmenteSeja ascendente ou descendente de candidato ou colateral até o terceiro grau, seja o parentesco por consanguinidade ou afinidadeMembro que tenha amizade íntima ou inimizade notória com algum dos candidatos ou com os respectivos cônjuges, companheiros, parentes consanguíneos e afins até o terceiro grauMembro que seja sócio da mesma sociedade empresarial que candidato inscritoOutras situações de impedimento ou suspeição previstas em lei Membro Escolha o membro que possui vínculo VazioProfa. Dra. Aline Cristina Martins GratãoProfa. Dra. Camila Bianca Falasco PantoniProf. Dr. Celeste José ZanonProf. Dr. Cleiton Augusto LibardiProfa. Dra. Daniela Godoi JacomassiProfa. Dra. Fabiana de Souza OrlandiProf. Dr. Fernando Augusto VasilceacProfa. Dra. Grace Angélica de Oliveira GomesProf. Dr. Henrique Pott JrProf. Dr. Herick Fernando MorallesProfa. Dra. Juliana Hotta AnsaiProfa. Dra. Karina Gramani SayProfa. Dra. Keika InouyeProfa. Dra. Letícia Pimenta Costa-GuariscoProfa. Dra. Luzia Cristina Antoniossi MonteiroProfa. Dra. Márcia Regina CominettiProfa. Dra. Marisa Silvana ZazzettaProf. Dr. Marcos Hortes Nisihara ChagasProf. Dr. Moacir Antonelli PontiProfa. Dra. Paula Costa CastroProfa. Dra. Sofia Cristina Iost PavariniProf. Dr. Tiago da Silva AlexandreProfa. Dra. Vania Aparecida Gurian VarotoProf. Dr. Wilson José Alves Pedro Vínculo Escolha o tipo de vínculo VazioSeja ou tenha sido cônjuge ou companheiro, mesmo que separado ou divorciado judicialmenteSeja ascendente ou descendente de candidato ou colateral até o terceiro grau, seja o parentesco por consanguinidade ou afinidadeMembro que tenha amizade íntima ou inimizade notória com algum dos candidatos ou com os respectivos cônjuges, companheiros, parentes consanguíneos e afins até o terceiro grauMembro que seja sócio da mesma sociedade empresarial que candidato inscritoOutras situações de impedimento ou suspeição previstas em lei Declaração de Concordância com o edital do processo seletivo Concordância Declaro que li e concordo, plena e expressamente, com todos os termos inscritos no Edital de Seleção ao Mestrado Programa de Pós-Graduação em Gerontologia da UFSCar. Captcha
